近年来，随着就医观念的改变，人们求医不仅仅是为了治病，更多的人在治疗疾病的同时都会考虑身心的更好康复，如术中疼痛、术后的疤痕等问题。没有人愿意在腹部留下疤痕，但在病魔面前，却又不得不选择开刀。随着医学技术的进步，以腹腔镜、宫腔镜为代表的微创技术在妇科领域的运用，使妇科部分手术进入了“钥匙孔”时代。

我院妇产科是我区较早将腹腔镜、宫腔镜技术运用到妇科领域的医院之一，妇科在微创手术方面一直处于区内领先地位。科内专业设置多，拥有技术力量雄厚、业务娴熟、服务优良的专业团队。在传统的妇科、产科、计划生育、妇科肿瘤等专业工作中，多项技术都处于区内领先水平。特别是引进了奥林巴斯宫腔镜、腹腔镜，使手术技术再创新高。微创手术其优点已昭示于世，切口小、少干扰、出血少，恢复快、住院时间短，对神经系统、免疫系统、脏器功能影响小，因而，被医生和病人广泛接受。

腹腔镜手术是现代最先进的科学技术和现代医学的结合，正逐步成为许多妇科疾病的一种治疗模式。腹腔镜是内窥镜的一种，是在密闭的盆、腹腔内进行的手术，摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜，将盆、腹腔脏器慑于监视屏幕上，手术医师在显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、分离、切开、缝合等操作，切除病灶，达到和开腹手术一样的效果。以往宫外孕、卵巢囊肿、功血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、节育环外游等疾病都需开腹手术，病人腹部会留下明显的疤痕。现在通过用创可贴覆盖的0.5-1cm的孔即可完成这些手术，病人再也不用为长长的瘢痕烦恼，特别是年轻的和疤痕体质的患者再没有像蚯蚓一样的疤痕印记。

我们已经成功完成了附件切除术、囊肿剔除术、肌瘤剔除术、子宫切除术、大网膜切除术、输卵管再通术、粘连分离术、盆腔脓肿引流术等。通过对近300例手术的分析和随访，腹腔镜手术彰显5大优势：1、多角度“视察”，避免漏诊；2、痛苦小、恢复快，手术后一天即可下床活动；3、出血少或不出血；4、腹部美容效果好，只需0.5-1cm的小孔3-4个，皮内缝合不需拆线；5盆腔干扰少、术后发烧少，住院时间短，术后五天即可出院。我们将继续努力，总结经验，提高技术水平，逐步扩大手术范围，在不远的将来腹腔镜手术还将应用于先天性无子宫无阴道的阴道成形术、子宫脱垂的悬吊术、子宫内膜异位症顽固性痛经病人行骶前神经切断术和子宫神经切除术、深部异位症病灶切除术等。目前妇科腹腔镜适应症可分为：[1]诊断性腹腔镜  ①怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准方法；②了解腹、盆腔肿块性质、部位或取活检诊断；③不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛；④不孕、不育患者，可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管通畅程度，了解输卵管阻塞与否；⑤代替二次探查手术。[2]手术性腹腔镜  ①输卵管妊娠可进行腹腔镜输卵管切除术，或切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗；②输卵管系膜囊肿剥出术；③输卵管因素的不孕症（输卵管粘连、积水等）行分离粘连整形、输卵管造口手术，还可行绝育术后输卵管端端吻合术；④卵巢良性肿瘤可行肿瘤剥离术、患侧卵巢切除术或附件切除术。⑤多囊卵巢行打孔手术替代楔形切除；⑥子宫肌瘤剔除术、子宫切除术及腹腔镜辅助的阴式子宫切除术、子宫动脉阻断术等；⑦盆腔子宫内膜异位症行病灶电凝或切除，剥除卵巢巧克力囊肿，分离粘连等；⑧行盆腔脓肿引流术；⑨双侧输卵管结扎术等。

宫腔镜手术是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，在直视下取材或定位刮宫，大大提高了宫腔内疾病诊断的准确性，更新和弥补了传统诊疗方法的不足。如子宫粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等可应用宫腔镜手术治疗。宫腔镜主要适应症：功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断及治疗，为迷失的宫内节育器定位或取出，评估子宫输卵管造影的异常图像及B超的异常宫腔回声或占位性病变，诊断宫腔粘连并分离，检查不孕症的宫内原因，早期诊断子宫内膜癌等。 (妇产科  马宏生主任供稿)