近日，一名男性青年患者因肾挫伤急诊入住泌尿外科，入院后CT检查发现该患者右肾中部撕裂，被膜下弥漫性积血、积液，膀胱积血严重，欲紧急实施手术治疗。术前常规紧急备血，临床输血科工作人员接到急诊血型鉴定、紧急备血及交叉配血血样，走"绿色通道"为患者进行血型鉴定后发现:该患者血型正、反定型不符，需进一步鉴定。时间紧急，与泌尿外科谭朝辉主任联系后，是否可以给予时间进一步鉴定？泌尿外科谭主任和临床输血科陈主任根据患者情况综合评估后，可以在短时间内进一步做血型鉴定相关实验。于是，临床输血科工作人员按照疑难血型鉴定流程紧急做实验，约3小时实验结果初步显示为该患者A亚型（Ael、Am或Ay）Rh(D)阳性的可能性最大，如需明确诊断需进一步做血型基因诊断。这一信息告知谭主任后，我科陈主任根据《紧急情况下疑难血型患者抢救治疗方案》给出建议:紧急用血可输注O型Rh(D)阳性洗涤红细胞及AB型Rh(D)阳性血浆，输血前需签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》，并建议术中尽量进行自体血回输。而这种血液制品临床用血科库中没有预备，必须按量从血液中心提取。谭主任考虑这样患者风险大、实施起来有难度、而且术中出血难于预估，但患者必须立即实施手术治疗，不能再耽搁了。

    于是，于当日中午立即进行"手术探查并右肾切除术"。术前血常规示:Hb99g/L、RBC3.39*10^12/L、Hct 39%,生命体征平稳。

    术中预计出血量1000ml。临床输血科工作人员根据出血量立即从血液中心紧急调来O型Rh阳性洗涤红细胞，并进行交叉配血，等待患者术中使用。术后，谭主任告知与麻醉三科协作，通过自体血回收与回输、低体温技术及其他止血技术，术中未使用异体输血，成功完成手术。���目前该患者病情逐渐好转，生命体征趋于平稳，手术非常成功！��� 该患者在泌尿外科、临床输血科及麻醉三科的通力合作下，通过自体血回输，实现患者多学科管理的成功案例。

    至今临床输血科已通过血型鉴定和备血发现数十例疑难血型，所以术前备血至关重要✊✊✊它既能最大限度的供临床输血科工作人员为患者选择交叉配血相合血液，同时在也能紧急时科学合理用血，也为临床用血安全提供了保障。