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糖尿病前期患者的个人健康管理策略
发布时间: 2016-07-04 16:34:36 浏览次数:次   字号:[
 

  糖尿病前期指血糖水平高于正常,但尚未到达糖尿病诊断标准,是糖代谢介于正常和2 型糖尿病之间的中间状态。这一阶段是阻止或延缓糖尿病发生的重要时期,我国目前有越来越多的人处于糖尿病前期,为这部分人群制定合理的健康管理策略,是中医“治未病”思想用于糖尿病防治实践的具体表现。

      糖尿病前期重在生活方式干预,包含:饮食疗法、运动疗法、心理疗法、药物疗法、定期监测5个方面。简称“五驾马车”。总的原则:经过长期的饮食运动干预减掉 5%~10%的体重,保持理想体重(公斤)=身高(厘米)-105;每周至少 3 天进行30~60 分钟从弱到强的体育活动;吃含足量纤维素的低脂肪饮食;降低血压、血脂;减少钠摄入,忌酒,戒烟。

  一、饮食治疗

  民以食为天,人不一定每天都运动,但肯定每天都得吃饭。而饮食对血糖又有直接的影响,所以控制饮食对治疗十分重要。饮食疗法是控制血糖的治疗基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行长期坚持饮食控制。当前医学专家提倡高碳水化合物,低脂肪,适量蛋白质的饮食结构,对改善糖耐量有较好的疗效。饮食治疗原则:适度控制体重,维持理想体重。大概的饮食量:一天 6 两饭、1 斤蔬菜、2 两豆腐、3两肉、3 勺油(普通陶瓷的勺)、4 两水果、食盐限量 10 克/天以内、不吃甜食、戒烟、忌酒。

  主食:一天不超过 6 两,每顿不超过 2 两,多吃粗杂粮。蔬菜:绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、西红柿是天然的膳食纤维,可以降糖,预防便秘,一天总量不超过 1斤。水果:一天4 两水果,而且应该在两餐之间吃,不能空腹吃水果。鱼虾肉蛋奶:一天可以吃 2~3 两肉(以生肉的量计算);建议日常饮食选择瘦肉、去皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高,应少吃或不吃,鸡蛋每日最多不超过两个。一天可以喝 1 袋无糖的脱脂奶。豆腐及豆制品:一天2 两。油:烹调油选用植物油,一天不能超过 3 勺油(普通陶瓷的勺),避免煎炸食物和西式快餐。日常饮食尽量选用清蒸的烹调方式。限制食盐的摄入,注意补充维生素和无机盐:食盐限量在 10克/天以内,尤其是高血压病人。钙的摄入量要提高,长期缺钙易导致骨质疏松。补充B族维生素,包括B12可改善神经症状。粗粮、干豆类、脂肪类、蛋类及蔬菜类含B 族维生素较多。维生素C和 E 可防止微血管病变。新鲜蔬菜是供给维生素C很好的来源。严格限制蔗糖及甜食:糖尿病前期病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。

  合理的膳食规律:总量确定的情况下坚持少量多餐,至少一日三餐,可在三个正餐间加餐 2~3 次。三餐主食量可按早、午、晚餐各 1/3,或早餐占 1/5,午、晚餐各占 2/5。进餐的时间、数量应保持一定的稳定性,保证早餐、中餐的数量和质量,减少晚间吃“大餐”的机会。尽量不吃零食。糖尿病前期病人积极主动的戒烟、忌酒。

  二、运动治疗

  每周 3 次,每次至少 30 分钟,要在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间,并维持一定的强度,具体地说每次的运动量到略出汗为止,并逐步增加。运动能降低血糖,一般中等量的运动降糖作用可以持续12 小时左右。

  选择适合自己的运动方式,以轻度到中度的体育锻炼为主,如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车、散步、球类运动等。开始进行运动疗法治疗时应先进行短时间的轻体力活动,随着体质的增强,再逐渐增加运动量及运动时间。清晨空气好的时候可以晨练,但是要注意避免受凉,预防低血糖的发生。不适当的运动量或过于紧张或兴奋的运动非但达不到应有的疗效,有时反使血糖升高。 但要注意的是,有严重的心、肝、脑、肾疾病时,不宜进行运动。待病情稳定后才可以做和缓的活动,如散步等。

  注意事项:如果进行剧烈和长时间的运动,应在运动前、运动中、运动后监测血糖;如运动前血糖较低,应先加餐;餐后 1~3 小时后开始运动;运动时穿戴宽大衣鞋;避免高强度运动。

  三、心理治疗   

  心理治疗对糖尿病前期的控制非常重要。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测,摸索出影响病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特点,有坚强的信心和毅力,认真治疗而不紧张,坚持不懈地进行合理饮食、体力活动,劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血脂维持在合理水平。总之,通过心理治疗的配合,达到有效防治糖尿病的目的。

  四、药物治疗

  部分糖尿病前期患者经过生活方式干预后,血糖可降至正常,但是这需要长期坚持,一旦饮食不合理,没有坚持运动,体重会反弹,血糖会再次升高。也有部分患者生活方式干预效果不满意,需考虑药物治疗,可以在医生的指导下选用适合自己的药物。

  五、定期监测

  1.体重:2 周测一次体重,正常值:体重(Kg)=身高(厘米)-105,高于标准体重的 20%为肥胖,如果体重增加要减少食量,并多次素淡饮食,适当增加运动量。

  2.血糖:至少一月测一次血糖,包括空腹血糖和餐后 2 小时血糖,正常值:空腹血糖为 3.9~6.1 mmol/l,餐后2 小时血糖 5.0~7.8 mmol/l。

  3.血压一月一查。正常值:<130/90 mmHg。

  4.血脂:如果血脂正常者,一年监测两次,血脂高者 1 月一查,降至正常者可 3~6 个月一查。

  5.尿常规检查:正常者 3~6 个月检查一次,如果出现尿蛋白者 1 个月查一次。

  6.心电图:有冠心病病史的患者心电图 1~3个月查一次,病情稳定者半年查一次。

  7.糖化血红蛋白:3 个月检查一次,观察患者  2~3 个月血糖的平均水平。

 

 中医科    王月

  


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