糖尿病前期指血糖水平高于正常，但尚未到达糖尿病诊断标准，是糖代谢介于正常和2 型糖尿病之间的中间状态。这一阶段是阻止或延缓糖尿病发生的重要时期，我国目前有越来越多的人处于糖尿病前期，为这部分人群制定合理的健康管理策略，是中医“治未病”思想用于糖尿病防治实践的具体表现。
糖尿病前期重在生活方式干预，包含：饮食疗法、运动疗法、心理疗法、药物疗法、定期监测5个方面。简称“五驾马车”。总的原则：经过长期的饮食运动干预减掉 5%～10%的体重，保持理想体重（公斤）＝身高（厘米）－105；每周至少 3 天进行30～60 分钟从弱到强的体育活动；吃含足量纤维素的低脂肪饮食；降低血压、血脂；减少钠摄入，忌酒，戒烟。
一、饮食治疗
民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对血糖又有直接的影响，所以控制饮食对治疗十分重要。饮食疗法是控制血糖的治疗基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行并长期坚持饮食控制。当前医学专家提倡高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质的饮食结构，对改善糖耐量有较好的疗效。饮食治疗原则：适度控制体重，维持理想体重。大概的饮食量：一天 6 两饭、1 斤蔬菜、2 两豆腐、3两肉、3 勺油（普通陶瓷的勺）、4 两水果、食盐限量 10 克/天以内、不吃甜食、戒烟、忌酒。
主食：一天不超过 6 两，每顿不超过 2 两，多吃粗杂粮。蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、西红柿是天然的膳食纤维，可以降糖，预防便秘，一天总量不超过 1斤。水果：一天4 两水果，而且应该在两餐之间吃，不能空腹吃水果。鱼虾肉蛋奶：一天可以吃 2～3 两肉（以生肉的量计算）；建议日常饮食选择瘦肉、去皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。一天可以喝 1 袋无糖的脱脂奶。豆腐及豆制品：一天2 两。油：烹调油选用植物油，一天不能超过 3 勺油（普通陶瓷的勺），避免煎炸食物和西式快餐。日常饮食尽量选用清蒸的烹调方式。限制食盐的摄入，注意补充维生素和无机盐：食盐限量在 10克/天以内，尤其是高血压病人。钙的摄入量要提高，长期缺钙易导致骨质疏松。补充B族维生素，包括B12可改善神经症状。粗粮、干豆类、脂肪类、蛋类及蔬菜类含B 族维生素较多。维生素C和 E 可防止微血管病变。新鲜蔬菜是供给维生素C很好的来源。严格限制蔗糖及甜食：糖尿病前期病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。
合理的膳食规律：总量确定的情况下坚持少量多餐，至少一日三餐，可在三个正餐间加餐 2～3 次。三餐主食量可按早、午、晚餐各 1/3，或早餐占 1/5，午、晚餐各占 2/5。进餐的时间、数量应保持一定的稳定性，保证早餐、中餐的数量和质量，减少晚间吃“大餐”的机会。尽量不吃零食。糖尿病前期病人积极主动的戒烟、忌酒。
二、运动治疗
每周 3 次，每次至少 30 分钟，要在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间，并维持一定的强度，具体地说每次的运动量到略出汗为止，并逐步增加。运动能降低血糖，一般中等量的运动降糖作用可以持续12 小时左右。
选择适合自己的运动方式，以轻度到中度的体育锻炼为主，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车、散步、球类运动等。开始进行运动疗法治疗时应先进行短时间的轻体力活动，随着体质的增强，再逐渐增加运动量及运动时间。清晨空气好的时候可以晨练，但是要注意避免受凉，预防低血糖的发生。不适当的运动量或过于紧张或兴奋的运动非但达不到应有的疗效，有时反使血糖升高。 但要注意的是，有严重的心、肝、脑、肾疾病时，不宜进行运动。待病情稳定后才可以做和缓的活动，如散步等。
注意事项：如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后 1～3 小时后开始运动；运动时穿戴宽大衣鞋；避免高强度运动。
三、心理治疗
心理治疗对糖尿病前期的控制非常重要。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈地进行合理饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血脂维持在合理水平。总之，通过心理治疗的配合，达到有效防治糖尿病的目的。
四、药物治疗
部分糖尿病前期患者经过生活方式干预后，血糖可降至正常，但是这需要长期坚持，一旦饮食不合理，没有坚持运动，体重会反弹，血糖会再次升高。也有部分患者生活方式干预效果不满意，需考虑药物治疗，可以在医生的指导下选用适合自己的药物。
五、定期监测
1．体重：2 周测一次体重，正常值：体重（Kg）=身高（厘米）－105，高于标准体重的 20%为肥胖，如果体重增加要减少食量，并多次素淡饮食，适当增加运动量。
2．血糖：至少一月测一次血糖，包括空腹血糖和餐后 2 小时血糖，正常值：空腹血糖为 3.9～6.1 mmol/l，餐后2 小时血糖 5.0～7.8 mmol/l。
3．血压一月一查。正常值：<130/90 mmHg。
4．血脂：如果血脂正常者，一年监测两次，血脂高者 1 月一查，降至正常者可 3～6 个月一查。
5．尿常规检查：正常者 3～6 个月检查一次，如果出现尿蛋白者 1 个月查一次。
6．心电图：有冠心病病史的患者心电图 1～3个月查一次，病情稳定者半年查一次。
7．糖化血红蛋白：3 个月检查一次，观察患者 2～3 个月血糖的平均水平。
中医科 王月
