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用血有风险,管理需完善
发布时间:2015-01-13 20:19:13    浏览次数:次    字号:[
  

  最近,福建省卫计委召开新闻发布会通报了“福建5岁艾滋女童毛毛事件”的调查结果:2010年,毛毛在先心病手术治疗期间曾先后输注8位献血者的血液,其中1名献血者目前的HIV(即艾滋病病毒)病原学检测为阳性。献血者曾于2010331日参加无偿献血,当时血液检测结果合格,此后未再献过血,在本次调查前并不知晓自己已感染HIV毛毛因输注窗口期血液而感染HIV的可能性极大。福建省卫生计生委表示,将给予患儿人道主义救助补偿,同时将研究建立输血无过错伤害事件补偿机制。通报发出激起舆论千层浪,追究责任方、质疑医院、呼吁落实赔偿等等不绝于耳,而面对这些舆论同时也引发了输血界人的广泛关注。

  然而,错已酿成,我们又将如何看待这一事件?

  调查显示,34.1%的网民建议国家尽快严格规范采血用血机制;25.9%的网民认为应建立事故追责机制,追究医院责任;15.7%的网民科普窗口期,认为不能把责任归咎于医院。

  窗口期血液途径感染艾滋病属于临床小概率事件,相关数据显示感染概率大约为五十万分之一,现在血液中心的检测技术都很先进的,但是窗口期是世界难题,现在的检测技术已经把窗口期缩短了很多,但是还是存在窗口期。作为每个相关部门必须关注输血过程的每个环节,严格规范掌握输血适应症,最重要的是要尽量避免输血。不是绝对必要绝不输血。能用代血浆和自体血绝不用外援人血,同时呼吁政府也将尽快促进建立输血无过错补偿机制,探讨出一个合理的补偿方式。

  “毛毛事件”是为输血界敲响的警钟,再一次让所有人认识到,血液可以治病,也可以致命,它真的是一把双刃剑!当年,所有人都不会预料到,那一次心脏病手术的输血,可以救活8个月的毛毛的命,然而,却有极大可能是四年后的“致命血”。面对艾滋病这个世界难以攻克的难题,从此毛毛将承受着无法改变的命运,遭受着疾病的折磨。这个让人心酸的女孩,是不是可以告诉世人,能不输血尽量不输这个事实呢?近年来,一方面是血液制品的持续短缺,另一方面却是血液的滥用,在所有接受输血的患者中,是否每个人真正在输血前得到知情权,了解到他们在这一次输血中将承受多大的风险。我院需要高度重视这一问题,避免这样的悲剧在我们身边重演。

  加强对输血的监督管理,在输血感染的控制上,输血前检测毫无疑问是重中之重。每位患者在即将输血前必须进行的检查包括: ABORhD血型鉴定、血常规、转氨酶、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检测,阳性结果必须记录并告知患者家属。对血型检查、输血感染指标、配血记录单、发血记录单、临床用血记录单、临床输血观察记录单、输血病程记录等输血文书保存于病历中,以便可追溯。所有的程序性文件必须完整,从抽血到输血整个过程,每个环节都需严格把关,只有这样才能证明,我们的整个行为都是没有过错的。另外一个值得关注的问题便是要严格遵循输血适应症。每位医生通过“毛毛事件”都应该深深意识到输血所要承担的高风险,每一滴血都应该谨慎使用,在申请输血前,请多问一句:“是非输不可吗?有其他更好的治疗方式吗?”在没有必要让患者承担如此风险的情况下,我们为什么要去冒险。请每位医生仔细解释给患者及其家属,血液不是药品,也不是营养液,它有可能是一把利刃,可以成为一个无可挽回的灾难。

  针对此情况,自体输血便显示出极大的优势,我们可以通过回收、稀释及储存的方式让患者输自己的血,而采用自体输血的病人术后恢复明显优于异体输血的病人,安全性也大大提高,因此对于择期手术、罕见血型来说,自体输血不失为一种很好的用血方式。

  一个五十万分之一的不可避免,对于一个家庭来讲则是百分之百的致命的、灾难性的打击。面对无法攻克的医学难题,医疗机构和血液中心的无奈也毋庸置疑。面对这份尴尬,我们必须明白,输血的质量管理必须持续改进并且切实落实到位,只有这样我们才是尽到了最大努力避免毛毛这样的悲剧再次上演。

   

   

   

                                                                 临床输血科   陈凤    王静

                                                                              2015-1-13


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