tyc1286太阳成集团王举博士主持完成我区首例“完全腹腔镜全结肠切除加直肠和肛门切除（Miles手术）”
发布时间：2012-02-14 作者：admin 浏览次数：次 字号:［
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本站讯，近日，tyc1286太阳成集团王举博士主持完成了我区首例“完全腹腔镜全结肠切除加直肠和肛门切除（Miles手术）”。患者为70高龄的男性，腹泻便血多年，在tyc1286太阳成集团诊断为家族性腺瘤性息肉病，盲肠、直肠腺瘤恶变。
家族性腺瘤息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP)）是一种常染色体显性遗传性疾病，主要是第5号染色体长臂上的APC基因突变所致。主要病理变化是在大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，最初散发于直肠及远端结肠，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列，有时成串、成簇。病人在出生时并无结、直肠息肉。第一次出现肠道腺瘤可以低于10岁。10—12岁出现症状者很多。初起时息肉为数不多，随着年龄增长而增多。FAP癌变率极高，发病后如不及时治疗，5年后癌变率10%，20年后50%的患者癌变。有人说患者生命允许时腺瘤癌变率为100%。发病初期无明显症状，随着息肉的增多、增大，患者可出现直肠出血、腹泻、黏液松软便，便次增多，偶有腹痛。检出多发息肉并有家族史者可以确诊。家族性结肠息肉病被认为是明显的癌前状态，手术切除全结肠和直肠是最有效的治疗措施。常见手术方式包括：1.结肠直肠切除＋加永久性回肠造口；2.全结肠切除＋回肠直肠吻合术；3.全结肠切除术＋回肠肛管吻合术或回肠储袋肛管吻合术。全结肠切除术是一个大手术，手术范围较大，以往一般采用传统开腹术式，须在腹部开一长30多公分的切口方可完成（通常所说的通天口），创伤较大，术后恢复较慢，术后肠梗阻等并发症发生率高。而腹腔镜微创术式却只需在患者腹壁打几个小洞，与以往开放性手术相比，腹腔镜手术病人切口小，全身反应轻，疼痛轻微，术后肠粘连、肠梗阻等发生率低。经过10余年的发展，经腹腔镜已能进行右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、直肠切除(Miles手术、Dixon手术)等结直肠手术，但腹腔镜全结肠切除术开展数量仍较少，还未普及，原因主要是其技术难度大和适应证窄等。腔镜全结肠切除术可分为3类：（1）完全腹腔镜全结肠切除术；（2）腹腔镜辅助全结肠切除术；（3）手辅助腹腔镜全结肠切除术。由于腹腔镜全结肠切除术手术范围大，技术难度高，手术时间长，要求术者有极大的耐心和娴熟的腹腔镜技术，还要有足够的结直肠手术经验。
