随着人口老龄化的加快，老龄患者的全膝关节置换手术日益增多，如何减少麻醉意外以及并发症的发生，从而保障患者的生命安全是老龄患者麻醉的重要课题。

外周神经阻滞麻醉具有镇痛完善，能有效的阻断外周伤害性刺激引起的应激反应，对全身生理影响小，并发症少等突出优势。但是原有的神经阻滞技术都是在盲探下进行，定位不准确，麻醉效果差，且并发症多，给这项技术的临床应用带来巨大的阻力。现在引进超声系统，借助超声成像技术定位神经进行神经阻滞。采用超声引导下神经阻滞确保了定位准确，提高了穿刺成功率。受到越来越多麻醉医生的青睐。二者结合，特别有利于老年危重患者的麻醉、围术期管理、术后康复及功能锻练。

2021年3月23日我科成功实施一例外周神经阻滞麻醉下单侧全膝关节置换术。患者，女，73岁，6年前曾行腰2-腰4椎管减压内固定术。术前评估患者曾有过腰椎手术史，故排除椎管内麻醉。考虑如果采用全身麻醉，患者既往患有高血压，糖尿病等基础疾病，血压控制不理想，发生心脑血管意外可能性大，且全身麻醉患者苏醒后的术后疼痛、功能锻炼引起的疼痛都将给患者带来巨大的痛苦。经麻醉医生仔细研究评估后决定给本例患者采用超声引导下坐骨神经、股神经、股外侧皮神经、闭孔神经深浅支阻滞。患者术中生命体征平稳，没有疼痛、恶心、呕吐等不适，麻醉效果非常满意，术毕安返病房。术后一天随访，患者术后18小时右下肢可以活动。术后第二天随访，患者面带微笑，精神状态佳，没有恶心呕吐等不适，静息VAS评分0分，运动VAS评分1分。术后第三天随访，患者感觉良好，没有恶心呕吐等不适，在家人的陪伴下可以下床走路，静息VAS评分0分，运动VAS评分1分。

　诸如此类的患者我们在临床中每天都可以遇见，最优化处理会大大减轻患者痛苦，减小患者对手术恐惧，增加患者的满意度，更加速了康复外科的发展。

超声引导下神经阻滞技术要求麻醉医生熟练掌握超声成像的基本原理和超声仪器的使用方法，熟悉扫描部位的解剖结构，且熟练掌握进针技术，使穿刺针能顺利到达目标结构。这样才能确保阻滞效果，起效快，维持时间长，减少并发症的发生，还可以减少局麻药用量，最大程度达到精准医疗的目标。

  首例神经阻滞下全膝关节置换术的成功实施，表明了我科在神经阻滞技术上的又一次进步，我们手术麻醉二科全体医护人员会共同努力，不断提高医疗护理技术，造福越来越多的患者。