本站讯（姜海燕）自2012年5月以来，我院按照卫生部关于开展三级医院复审的工作要求，以及自治区卫生厅关于内蒙古自治区医院评审工作的统一部署，制定了《迎接“三甲”医院复审实施方案》。按照实施方案“以评促改、以评促建，评建结合”的精神，在欧阳晓晖院长的领导下，医院从8月1日至8月10日，在全院开展了自查自评活动。
    在自查自评过程中，为了全面落实医疗核心制度，加强医院医疗质量安全管理工作，我院根据卫生部医疗质量核心制度的建设要求，在广泛征求各科室主任意见的基础上，结合医院的实际情况，重新修订了涉及首诊工作、三级医师查房、分级护理、疑难危重病例讨论等十五项院内医疗工作的核心制度，并在全院下发。此次医院下发的院内核心制度，是在卫生部原有的十三项制度的基础上，增加到了十五项制度。医院对每项核心条款都做了详细的解释说明，并相应的附上了流程图，更加贴合医院实际，为我院进一步提高医疗质量，保障医疗安全奠定了坚实的基础。