当前新型冠状病毒感染的肺炎流行，病毒毒力、个人易感和抵抗力等是发病的关键。科室工作人员年轻人多，为了更好的保障新型冠状病毒肺炎防控期间临床输血科实验室的生物安全，陈凤主任携科室赵佳丽紧急草拟《内蒙古自治区人民临床输血科新型冠状病毒防护指南(试行版)》，表明了抗击新冠肺炎的决心与信心！
一、日常要求
1．室内空间：每日利用中午、下午时间开南侧3个窗户通风，每天通风至少2次，每次不少于30min。每日工作时间尽量开新风排风进行实验室通风换气。上下班时间进行紫外线杀菌，消毒时间不少于30min，每天不少于3次。
2.清洁区与污染区严格划分，开、关门注意个人防护，门把手用75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒，消毒液须现配现用，不超过24h，出入要进行手消毒。
3.工作台面与地面：每天试验前、后使用1000mg/L 有效氯的消毒液或75%乙醇进行擦拭消毒，电话、键盘、鼠标定期消毒，不定期更换保鲜膜。加样抢、显微镜、离心机等日常实验用品每日消毒，如遇污染及时消毒。
4.取血箱：每次使用前、后，用75%乙醇或500mg/L 有效氯的消毒液擦拭消毒。
5.每日向科主任汇报血液库存、有无疑似或确诊患者标本。
6.每日实验室产生医疗废物，必须高压灭菌后双层黄色医疗包装袋封口，后与物业人员交接。
7.值班人员及时将医用帽子、口罩、手消液等物品补充，并进行出入库记录。
8.值班人员应根据血液供应量、库存量、发血量、血液效期、无偿献血量综合评估血液预约量。
二、 个人防护
1.二级生物安全防护：N95口罩、医用外科防护口罩、一次性乳胶手套、工作服、医用防护帽。工作服不定期消毒，交洗衣房或在指定区域紫外线照射消毒。
2.三级生物安全防护：N95口罩、医用外科防护口罩、单或双层乳胶手
套（条件许可，可用不同颜色）、面屏、实验人员必须带护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防护帽，加手卫生，必要时双层口罩。
3.防护底线：必须要有口罩、帽子、工作服、手套。
4.个人行为：行手卫生（七步洗手法），掌握正确的洗手时机。不随意
触摸面部皮肤、摸眼睛、挖鼻孔等。建议剪短长发，禁止佩戴耳环、戒指等饰物，禁止穿长裙、带帽衣物、凉拖进入实验室。进入科室后要求按生物安全顺序和要求，佩戴医用防护帽、口罩、白衣、护目镜及手套。个人及时记录所用紧缺防护资源，避免浪费。
5.佩戴注意事项：医用外科口罩佩戴时，双手沿鼻沿压紧贴合。所有口罩戴上后确认密封；摘下口罩时，不要触碰正面；口罩紧缺时，将取下的口罩及时紫外线消毒，但不能反复使用多次。防护服脱之前，全身喷雾消毒，后轻柔反卷脱下，污染面切勿接触内部衣物。
三、输血前申请管理
1.特殊时期，医生一定做好输血前评估或多学科会诊、合理用血、尽可能使用自体血、我科人员和临床医护人员提供一切方便条件积极动员家属参与无偿献血，及时记录并优先发血。
2.接受标本后积极询问病史及查询病历，对特殊告知“疑似病例”标本，对申请单及标本消毒处理。气动物流传输申请及标本经过75%酒精喷雾消毒后接收。
四、标本转运
1.标本转运箱：专用、密封、有生物安全标识，放置于特定区域，定期用75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒。
2.转运者将标本装在密封袋中，置于标本转运箱，保持直立状态。转运箱封闭前，须紫外线消毒，或75%乙醇喷雾消毒。
3. 对特殊告知“疑似病例”标本，离心时用黄色包装袋包裹，离心结束静止10min以上（紧急用血除外），开离心机盖前后对其周围、内壁、空气及标本用75%酒精喷雾消毒，标本经转运盒送至检验人员。
4.转运者：工作服、医用帽、医用外科口罩、手套使用黄色医用包装袋封口、标识、称重。疑似标本用双层医用包装袋封口、低温储存7日后，高压灭菌后处理。
五、标本接收
1.实验室接收人员：穿戴工作服、医用帽、外科口罩或N95口罩、塑胶手套。接收时，确认转运者标识，确认转运箱是否标有特殊标识。
2.实验人员与转运者距离间隔不少于1m。
3.标本接收窗口尽量开可以接受标本即可。
4.气动物流通道的接收柜门时刻保持紧闭，气动物流桶开盖用75%乙醇喷洒消毒。
5.对装有患者标本和申请单的塑封袋表层用75%乙醇喷雾，打开塑封袋再用75%乙醇喷雾消毒塑封袋内层、患者标本试管与申请单。
六、标本检验前处理
1.从密封袋取出标本后，须紫外线消毒或75%乙醇喷雾消毒，并用专用标本转运箱进行转运。
2.样本在离心前一定要认真检测试管有无破损，试管帽有无盖紧等。
3.黄色医疗垃圾袋套在离心机上，标本试管置入离心机（尽量使用小离心机）进行离心操作时，尽可能不要离开离心机。离心停止后等待不少于10min，打开离心机盖，用75%乙醇喷雾消毒后，取出标本试管。
4.如实验需洗涤红细胞，必须在试管上盖新帽子以免“气溶胶”产生。
5．拔试管帽时，防止样本飞溅，并用75%乙醇喷雾消毒后进行处理，尽可能在生物安全柜里或者套在手套中完成，再上机处理。
6.疑似或确诊标本的标本盖消毒后，弃置于医疗废物袋内高压灭菌。
注意：如离心过程有异常声响，则停止离心。输血科人员应改为三级生物安全防护，停止离心后等待不少于30min，小心打开离心机盖，用 75%乙醇喷雾消毒后进行处理。尽可能在生物安全柜中将离心管放入和取出转子。
七、标本检测
（一）手工法检测
1.在生物安全柜内进行手工法输血前血型血清学检测，至少包括但不限于 ABO血型鉴定（正反定型）、RhD血型抗原鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。加样后的试管或凝胶（玻璃珠）卡用封口膜、封口胶或保鲜膜密闭后再离心。离心停止后等待不少于15min，打开离心机盖，用75%乙醇喷雾消毒后，取出试管或凝胶（玻璃珠）卡进行正确判读并记录。
2.将标本试管盖上新的试管帽，用75%乙醇喷雾消毒。
3.操作人员手从生物安全柜抽出前，用75%乙醇喷雾消毒后，抽出生物安全柜后立即更换干净手套。
（二）全自动血型检测仪机检测
1.将标本试管置入全自动血型检测仪机进行检测。
2.检测完毕将标本试管盖上新的试管帽，并喷洒75%乙醇喷雾消毒。
3.全自动血型仪内部间歇期可用75%酒精喷雾消毒。
八、标本处理
1.标本检测后，标本、一次性试管、吸管和凝胶（玻璃珠）卡、回收血袋等及时放置在黄色垃圾袋内，每日下午3:00进行高压灭菌消毒后再增加一层黄色医用包装袋，外层用75%乙醇喷雾消毒垃圾袋表面密封、标识、称重后移交物业人员。
2.标本出科前采用压力蒸汽灭菌处理，并进行实验室排风换气等，防止次生危害。
九、标本检测后消毒
1.重复使用的移液器应用75%乙醇喷雾消毒。
2.全自动血型检测仪的加样针和加样架用75%乙醇喷雾消毒。75%乙醇或 500mg/L 有效氯的消毒液擦拭仪器、离心机内外面消毒。消毒液须现用现配，24h内使用。
3.生物安全柜内用75%乙醇喷雾和湿巾擦拭消毒。
4.检验后的实验室台面、地面、离心机、显微镜等应采用75%乙醇酒精喷雾或500mg/L有效氯的消毒液消毒。室内空间紫外线照射30min以上或用500mg/L有效氯的消毒液消毒喷雾消毒。
5.检验完成后，操作人员摘下防护材料时，不要触碰正面。脱防护服之前，全身喷雾消毒，按标准流程依次脱个人生物安全防护装备，污染面切勿接触内部衣物。
十、取发血
1.取血人员应持有取血单和已消毒取血箱至输血科取血，输血科人员与取血人员间隔距离不少于1m。
2.输血科人员取血时注意保持手部卫生，禁止戴污染手套取血。
3.严禁将实验操作手套带入洁净工作区域，严禁带实验手套进行血液出、入库。
4.医务人员取血时，输血科工作人员及时提醒：对取血箱和手进行消毒。没有消毒的取血箱不得装入待领血液。
5.发血口人员及时补充窗口外洗手液。
十一、回收血袋处理
回收血袋用75%酒精喷雾消毒后，放置于医疗废物包装袋内，标识、扎口并高压灭菌，次日早晨移交物业人员处理。
十二、特殊情况处理
1.当出现疑似或确诊患者标本少量（<10ml）溅污，先清洁，使用有效氯含量为5500mg/L消毒液进行消毒，消毒30分钟以上，清水去除残留消毒剂，消毒液现用现配，24小时内使用。
2. 当出现疑似或确诊患者标本大量（>10ml）溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁，使用有效氯含量为5500mg/L消毒液进行消毒，消毒1h以上，清水去除残留消毒剂，消毒液现用现配，24小时内使用。
3.疑似标本造成实验室污染，保持实验室密闭，避免不相关人员出入，避免污染物扩散。必要时（比如大量溢洒时）可用过氧乙酸加热熏蒸实验室，剂量为2g/m3；或20g/L过氧乙酸消毒液用气溶胶喷雾器喷雾，用量 8ml/m3，作用 1-2h。熏蒸时室内湿度 60%-80%。
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供稿：李丹
编辑：李丹、陈凤
审核：陈凤
