7月26日下午，tyc1286太阳成集团VTE防治管理例会在门诊楼１号会议室顺利召开，孙德俊院长、袁军副院长、医务处王孟和处长、护理部闫清秀总护士长、19个高危科室主任护士长参加此次管理例会。会议通报总结2022年第二季度VTE相关工作完成情况，安排部署第三季度院内VTE防治重点任务。会议由袁军副院长主持。

项目办公室李婧副主任对第二季度院VTE相关工作进行了汇报。一是通报院内19个高危科室VTE指标数据及完成情况，并与国家标准指标进行对比，分析质控指标不理想原因；二是对院内医护人员VTE防治工作分工与职责进行说明，详细讲解医生系统中VTE评估的操作流程及注意事项。三是汇报第二季度医务处项目办公室召开培训会、研讨沙龙等多项工作的开展情况；四是安排下一季度VTE防治工作要点及推进目标。

会上，妇科赵娟医生总结本科室VTE工作开展情况及本科室工作亮点，分析了VTE指标数据不达标原因，强调科室会根据管理例会要求加强科内培训，并进一步落实整改，在下一个季度提高VTE防治关键数据指标。

胃肠外科王永强医生汇报科室VTE防治工作，表示要继续全力落实VTE防治管理制度，把防治工作做得更好更扎实。争取做到住院病人风险评估率达到100%，做到记录及时完整，确保医疗安全有序进行。

骨关节科史翀副主任介绍了本科室在VTE防治方面的经验。科室对血栓预防工作十分重视。住院患者只要符合血栓预防标准，根据 VTE风险评估结果进行药物预防联合器械预防的预防措施。

会上，骨创伤科郭晓东副主任、骨脊柱科李鹏飞副主任、胸外科照日格图副主任就科室在VTE防治工作中遇到机械预防措施医保无法报销、使用文字医嘱指标数据抓取漏洞、骨科大手术预防指南中低分子肝素使用依据等问题与参会人员进行探讨。李婧副主任说明了当前信息中心采用的数据采集方式，并表示与信息中心沟通，使科室能够有效追踪到评估数据。

孙德俊院长在会上对第三季度的VTE防治工作提出5点具体要求：一、按照国家医疗质量安全改进目标中关于VTE的标准及规定，继续做好院内VTE防控筛查，及时评估，及时上报关键数据，做好规范化防治工作；二、做好全员培训，尤其做好中青年医护人员培训。医院成立一个中青年医护人员组成的讲师团，深入到每个科里开展全员培训；三、定期召开管理例会、持续做好VTE病例分享讨论工作,分享典型病例，提高院内医疗救治水平；四、进一步加强质量控制。质量控制是医院的主线也是目标，VTE防治通过监测三个关键评估指标，消除VTE防治过程中不达标因素，提高医疗质量安全；五、发现问题，持续改进。目前，院内一些VTE数据调不出来，或某些数据抓取不正确，要与信息中心做好沟通，把信息化工作做得更完善。

会议最后，袁军副院长对院内VTE防治工作存在的问题提出以下要求。一是医生对VTE防治认识不足、知晓率低，尤其是中青年医护人员重视程度不够，各科室主任要加强培训，提高认识；二是VTE是医院恶性医疗纠纷的风险点，通过规范化防治，可以有效减免恶性VTE事件的发生；三是执行力差。相比护士，医生响应度不够，跟不上VTE防治推进的步伐。医务处与护理部要加强督导，深入科室推进VTE防治工作。四是医患沟通不到位。一些患者不了解什么是VTE，对一些相关检查治疗不配合。科室医护人员要加强宣教、多沟通。全院各科室要动员起来，共同推进院内VTE防治工作。VTE防治持续改进工作永远在路上。