昨日下午下班后我科组织业务学习，约六点半来一2岁急诊患儿做超声检查，超声图像为典型的肠套叠，大家立即结束学习紧急为患儿行温盐水灌肠治疗，家长积极配合，约两分钟后复位成功，患儿家长万分感激，在场的所有医生们都倍感欣慰，此例患儿为我科开展该项新技术以来成功复位的第三例。

　　肠套叠为最常见的婴幼儿急腹症之一，主要见于2岁以下小儿，男孩发病率约为女孩的2-3倍。主要症状是腹痛、呕吐、血便、腹部包块，多无器质性改变，几乎所有肠套叠都伴有肠梗阻，故早期诊断和治疗尤为重要，延误诊断及治疗可导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、休克甚至死亡。肠套叠在超声声像图上表现为“同心圆征”、“套筒征”的典型征像，其诊断价值已被公认。完全梗阻患儿其近端肠管可见不同程度扩张，少数肠坏死、穿孔患儿可见腹腔积液。只要出现“同心圆征”、“套筒征”，结合症状、体征就可确诊肠套叠。

　　超声引导下温盐水灌肠复位治疗肠套叠一般适用于病程在48小时以内者，对病程超过48小时且套叠包块直径大于5cm、套入部的肠管壁厚度超过5mm者或复杂性肠套叠、新生儿肠套叠、疑有肠坏死、腹胀明显并有腹膜刺激征者，有严重中毒症状、脱水、高热或休克者应慎用此方法。该方法有以下优点：（1）诊断准确率与复位成功率均比较高，弥补了手术给患儿带来的痛苦及X线对人体造成辐射的缺点；（2）图像典型、清晰、便于动态观察，能清楚地全程观察复位过程；（3）复位方法安全可靠，必要时可重复进行；（4）治疗费用低廉，操作简便易行，便于在临床推广使用。由于在灌注盐水的过程中患儿会有腹胀不适的感觉，所以哭闹明显，为此许多患儿家长不能接受，故建议行温盐水灌肠前最好给予患儿镇静药物，这样不但能减去患儿的不适感，更能提高治疗的成功率。灌肠治疗后应住院观察，给予抗炎治疗，进流食，每隔6小时复查超声。

　　超声引导下温盐水灌肠治疗小儿肠套叠不仅提高了肠套叠患儿复位治疗成功率，减轻了患儿治疗的经济负担，更使患儿免于手术治疗的痛苦，希望此项技术能被更多的患儿家长及临床医师所接受，为肠套叠患儿带来福音。（超声医学科   刘倩）