为了迎接“三甲医院”复审,了解我院各部门迎检工作的准备情况,提高全院职工对迎接工作的认识,营造良好迎检工作氛围,以优异成绩创建“全国百家优质医院”,按照tyc1286太阳成集团《迎接“三甲医院”复审实施方案》自评自查要求,我院迎接“三甲医院”复审自查工作于2013年6月3日正式启动。孙德俊常务副院长和高关心副院长分别带领由综合管理、临床、药事、护理、院感等内审联络员及专家组成的自查组深入各科室,进行现场考核、检查。此次自查完全模拟国家、自治区等级医院评审的检查模式,采取查阅资料、实地访视、考试考核、人员访谈以及个案(系统)追踪等方法,结合我院实际,对各部门迎检准备工作进行全面梳理摸底,并就自查发现的问题,进行现场反馈,提出整改意见和要求;利用科室每日早交班后时间,组织各科室医护人员进行“三基三严”、相关法律法规及应知应会内容考试。
每天工作结束后,自查组专家将检查结果汇总后交质量管理处,由质量管理处进行整理、修改,将存在问题连同整改建议及标准答案反馈到被检科室,供各科室持续改进。
每日自查工作结束后,相关院领导还要组织自查组召开末次会,总结当日自查工作经验,交流自查工作方法,提出自查注意事项,部署第二天工作任务。质量管理处将末次会内容整理成会议纪要向全院下发,使自查工作有条不紊,快速推进。截止到6月30日,已完成对全院42个临床科室(专业)52个护理单元的自查。从7月1日起,已开始对全院医技科室进行自查,预计自查工作将于7月中旬结束。
此次自查工作结束后,我院将召开动员大会,公布自查报告,并进行回头看,再抽查科室的整改情况,树立几个典型,作为全院的榜样。使全院都行动起来,为迎接三级综合医院评审做好充分准备。