2月24日17点10分,我还是和往常一样提前20分钟到科里,准备接夜班,交接班时得知心血管外科一位患者突发“胸部撕裂样疼痛”急诊入院,初步诊断为主动脉夹层A2C型,此时有预感又会是个不眠之夜!
即时我科已经接到该患者的“备血申请单”,定睛一看:备红细胞20U、血浆1500ml、冷沉淀30U、血小板3个治疗量,那意味着就此一位患者至少要发66袋血液制品。紧张和恐惧随之而来!这样,整个晚上不仅考查我们的速度,还要考验我们的应变能力。接到“备血申请单”后我科立即与血液中心紧急追加预约所需血液,同时告知患者大概情况。我接班后重新梳理了一遍交接班记录,此刻的我已做好了撸起袖子大干一晚的准备!20点时血液中心送来了紧急预约的所有血液。今天这就是第二次紧急送血了!此时麻醉二科的电话又响起来了--先后给肝胆外科的两台紧急手术约了红细胞及血浆,血液陆续发出并将所有送来的血液入库。刚松口气,看一下时间21点10分,突然电话又响了!瞬间打破了小有的安静,是心血管外科手术室要第一次血:10u去白红细胞,600ml血浆,20u冷沉淀,不到5分钟血液陆续发出;时隔1小时心血管外科手术室第二次要血小板2个治疗量;又隔1小时第三次要:红细胞10u、血浆1000ml,冷沉淀20u,血小板1个治疗量。直到凌晨两点时,该患者还在手术台上,我主动打电话询问心脏中心手术室该患者是否还需血液制品,以便及时补库存,防止库存缺乏时其他急诊手术无法保障用血。医生回复:手术还在进行中,还需红细胞。我科再次向血液中心急约红细胞20u,冷沉淀40u。30分钟后血液中心第三次送血并立即入库。此时的我已有些困意和疲惫,急促的电话铃声再次响起!心脏中心手术室电话:说病人情况危急!要紧急约2个治疗量血小板,我立即给血液中心去电话说明情况急约血小板,恰好血液中心库中备有2个治疗量A型Rh阳性血小板。此刻心中万分感慨!为这位患者庆幸、祈祷!在目前血液供应短缺时这种机会是很难得啊!随后血液中心第四次给我院送血,送到后第一时间发出血小板,并希望能给该患者的病情缓解有所帮助!……持续到25日7点30分该病人共计发血12次,红细胞24.5u,血浆2110 ml,冷沉淀48.75u,血小板5个治疗量。此时病人已下手术台回到ICU,我又参加了一次生命的救赎!很有成就感!感慨的同时,才感觉天已大亮,但睡意全无。
心脏中心心血管外科成立以来类似的大手术已数不胜数,但是我们一次比一次合作默契,流程一次比一次顺畅,做到了有条不紊、团结协作。那晚除了心血管外科1台主动脉夹层A2C型大手术外,还有麻醉二科2台肝胆外科的手术、急诊外科1例腹部刀伤紧急输血并立即手术、甲状腺乳腺血管乳外科1例在介入治疗时血管瘤破裂紧急输血。整个晚上一刻未停歇,而且稳中有序地进行着,内心的欣慰溢于言表。此刻感觉到:安全成功的抢救,离不开团队人员的精湛的技艺、科室平时严谨的要求、科室常抓不懈的精细管理以及紧急情况下的应急管理措施。所以,我科在陈凤主任的带领下,会越来越默契地服务于患者、服务于临床,为医院的进步、发展做出贡献。
祝愿我们的科室越来越好,祝愿我们的医院越来越强!
临床输血科:陈红
2017年3月1日